Dünndarmfehlbesiedlung bei Reizdarm

Normalerweise besiedeln vor allem Laktobazillen und Enterokokken den Dünndarm. Bei einer Dünndarmfehlbesiedlung breiten sich Dickdarm-Bakterien wie Bifidobakterien, Klebsiella oder auch pathogene Erreger in den Dünndarm aus und überwuchern dort die physiologische Mikrobiota. Dadurch kommt es zu einer Fehlgärung, bei der größere Mengen Wasserstoff oder auch Methan entstehen. Die Gase verursachen Blähungen, Bauchschmerzen und Aufstoßen und können im Fall des Methans auch Verstopfungen auslösen. Durchfälle entstehen, wenn die zersetzten Zucker Wasser aus der Darmwand ins Darmlumen ziehen. Entsprechend ist die Dünndarmfehlbesiedlung bei Patienten mit Reizdarmsyndrom weit verbreitet.

Liegt eine Dünndarmfehlbesiedlung vor, kann es zu einer Mangelernährung und speziell zu einem Mangel an Eisen, Kalzium, Vitamin B₁₂, D, A und E kommen.¹ Eine Dünndarmfehlbesiedlung kann Erkrankungen wie die Zöliakie verschlimmern und tritt bei einigen extraintestinalen Erkrankungen wie der Sklerodermie und der Adipositas häufiger auf.

• Schädigung der Dünndarmflora, zum Beispiel durch Antibiotika oder Toxine
• Mangel an Magensäure
• Defekt der Ileocaecalklappe, die Dünndarm und Dickdarm voneinander trennt
• Bauchspeicheldrüsen- und Lebererkrankungen
• Immunschwäche
• Divertikel oder Dünndarmstenosen, zum Beispiel bei Morbus Crohn

Wasserstoff und Methan entstehen ausschließlich im mikrobiellen Stoffwechsel.² Die Dünndarm-Schleimhaut resorbiert die Gase, die anschließend über das Blut in die Lunge gelangen und dort abgeatmet werden.

Den Vorgang macht sich der Atemgas-Test zunutze: Die Patientin oder der Patient trinkt eine Laktulose-Lösung und atmet anschließend im Zehn-Minuten-Takt in eins der Probenröhrchen aus. Die Laktulose ist ein Disaccharid aus Galaktose und Fruktose, das bei einer Dünndarmfehlbesiedlung zu Wasserstoff oder auch Methan verstoffwechselt wird. Die Art des Gases hängt von der Mikrobenzusammensetzung im Dünndarm ab. Sind alle Röhrchen mit einer Atemgasprobe gefüllt, schickt der Patient oder die Patientin sie direkt an das Institut für Mikroökologie zur Analyse.

Ob die Mikroben die Laktulose bereits im Dünndarm verwertet haben, lässt sich am Zeitpunkt des Wasserstoff- oder Methan-Peaks ablesen: Bei einer Dünndarmfehlbesiedlung kommt es zu einem frühen Anstieg der Gaskonzentration in den Atemgasproben.